在醫(yī)院，有很多膝關(guān)節(jié)疼痛患者在就診時，往往會問醫(yī)生：“我的膝關(guān)節(jié)是不是有積水？膝關(guān)節(jié)是不是在腫脹？要不要抽一下？”生活中，真的有那么多膝關(guān)節(jié)積液嗎？膝關(guān)節(jié)積液需要怎么處理呢？

　　什么是膝關(guān)節(jié)積液

　　其實，正常的膝關(guān)節(jié)也是有水的，我們稱為關(guān)節(jié)液，起著潤滑關(guān)節(jié)的作用。但當(dāng)關(guān)節(jié)受到外傷或膝關(guān)節(jié)內(nèi)有炎性存在時，滑膜會引起充血或水腫，滲出液體，無法吸收，這樣就形成了關(guān)節(jié)腔積液。

　　膝關(guān)節(jié)積液形成原因

　　1.炎癥：膝關(guān)節(jié)滑膜炎、痛風(fēng)、骨性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期等；2.外傷：運動導(dǎo)致的半月板，前交叉韌帶、內(nèi)側(cè)副韌帶及關(guān)節(jié)囊的損傷；3.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腫瘤等；4.膝關(guān)節(jié)結(jié)核、化膿性關(guān)節(jié)炎等。其主要臨床表現(xiàn)為：關(guān)節(jié)充血腫脹，疼痛，活動下蹲困難，功能受限。但在眾多原因中，以炎癥及外傷導(dǎo)致的關(guān)節(jié)積液較多。

　　治療

　　在日常生活中，當(dāng)我們的膝關(guān)節(jié)經(jīng)歷了關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕、痛風(fēng)、半月板損傷、膝關(guān)節(jié)摔傷扭傷等，就會刺激到膝關(guān)節(jié)滑膜，滑膜出現(xiàn)的炎性反應(yīng)，導(dǎo)致滑液分泌—吸收的動態(tài)平衡被打破，關(guān)節(jié)滑液過度分泌，吸收不足，膝蓋就出現(xiàn)了積液。

　　對于膝關(guān)節(jié)積液的患者，及時科學(xué)的治療和鍛煉最為重要。

　　生活中較常見的積液：

　　如外傷急性期的積液應(yīng)該遵守RICE原則，建議冰敷，臥床休息，抬高患肢，加壓包扎，禁止負(fù)重。

　　骨性關(guān)節(jié)炎或類風(fēng)濕等疾病導(dǎo)致積液：通常可予口服非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥NSAIDs，予物理治療如中頻脈沖電療，中藥外敷、熏洗等治療；同時我們還應(yīng)該有正確的鍛煉方式和良好的運動習(xí)慣。治療主要是通過消除炎癥來緩解癥狀，減輕滑膜炎引起的疼痛、腫脹、積液，對滑膜勞損或創(chuàng)傷本身沒有治療作用。

　　關(guān)節(jié)積液需要抽嗎

　　對膝關(guān)節(jié)積液量大、癥狀較重的患者，可以通過穿刺治療抽取積液緩解癥狀，但是穿刺抽液屬于非常規(guī)治療手段，若無法有效控制炎癥，會再次產(chǎn)生大量液體，因此首選療法是抗炎癥治療。

　　關(guān)節(jié)穿刺治療

　　關(guān)節(jié)鏡治療

　　對于膝關(guān)節(jié)積液經(jīng)找到明確原因，經(jīng)系統(tǒng)保守治療后膝關(guān)節(jié)仍存在積液，關(guān)節(jié)疼痛無法緩解的情況下，可考慮關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療，其可在直視下進(jìn)一步明確關(guān)節(jié)積液的原因，從而針對性的治療。